Mit 20–40 % ist die alkoholische Steatohepatitis die häufigste Ursache einer Leberzirrhose, dicht gefolgt von der Nichtalkoholischen Steatohepatitis (NASH), der Fettleber bei Übergewicht bzw. Adipositas, mit 7–25 %.
Die Mehrzahl an Patienten mit einer NASH ist adipös, was häufig mit einer gestörten Insulinresistenz einhergeht. Aus diesem Grund wird als „first line“-Therapie eine Gewichtsreduktion empfohlen. Die Art der Gewichtsreduktion ist dabei nicht entscheidend, gleich ob durch Ernährungsberatung, bariatrische Chirurgie oder medikamentös erzielt. Übergewichtige Patienten sollten ungefähr 10 % ihres Ausgangsgewichtes in den ersten 6 Monaten abnehmen. Vor einer zu schnellen Gewichtsabnahme wird allerdings gewarnt, da dies zu einer Verschlimmerung der bestehenden Fettleber führen kann.
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