Die Implementierung eines strukturierten Dokumentationskonzepts für ernährungsbezogene PatientInnendaten zur Einbindung in das Entlassmanagement eines Krankenhauses ist unerlässlich. © Visivasnc/iStock/Getty Images Plus

Aktuell in Heft 3: Welche Daten aus der Ernährungsberatung und -therapie sind zu erheben und wie gelangen sie in den Entlassbrief eines Klinikums?

  • 28.03.2022
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  • Redaktion

Die strukturierte Dokumentation der diätetischen Daten zur Einbindung in das verbindliche Entlassmanagement stellt eine Herausforderung für Krankenhäuser dar. Ziel der Arbeit von Krämer et al. war, ein Dokumentationskonzept unter Berücksichtigung des prozessgeleiteten Arbeitens zu entwickeln und in einer Fallstudie mit der Praxis abzugleichen.

Der für das Entlassmanagement wichtige Entlassbrief enthält alle für die Weiterbehandlung und Anschlussversorgung der PatientInnen erforderlichen Informationen. Ernährungstherapeutische Leistungen, die im Krankenhaus erbracht wurden, sollten daher auch im Entlassbrief Erwähnung finden. Damit aussagekräftige diätetische Daten in das Entlassmanagement eingebunden werden können, entwickelten Krämer et al. ein Dokumentationskonzept, für dessen Erstellung als Grundlage die Definitionen und Operationalisierungen der Prozessschritte des Dietetic Care Process herangezogen wurden.

Der Soll-Ist-Vergleich zeigt, dass aufgrund defizitärer struktureller und personeller Ressourcen sowie einer bislang fehlenden Implementierungsstrategie eine wenig strukturierte und nicht vollständige Dokumentation erfolgt. Mit dem Dokumentationskonzept ist ein entscheidender Schritt für die Erweiterung des Entlassbriefs um diätetische Daten erfolgt und bietet somit für Kliniken die Chance, definierte und relevante diätetische Daten strukturiert in das Entlassmanagement einzubinden.

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