Ernährungstherapie: Gewichtsreduktion bei übergewichtigen Typ-2-Diabetikern entscheidend

Eine intensive Gewichtsreduktion lässt den HbA1c-Wert von übergewichtigen Typ-2-Diabetikern stark sinken – das bedeutet, dass sich Diabetes mellitus Typ 2 durch Gewichtsregulierung ohne Einnahme von Medikamenten zurückbilden kann. Das haben britische Forscher von der Newcastle University gezeigt [1]. An ihrem Diabetes Remission Clinical Trial (DiRECT) nahmen 298 übergewichtige Diabetes-Typ-2-Patienten (BMI: 27–45; 20–65 Jahre) aus 49 Arztpraxen teil, deren Krankheit in den letzten 6 Jahren diagnostiziert worden war.

Die Patienten wurden randomisiert, d. h. nach dem Zufallsprinzip in zwei Gruppen aufgeteilt. Eine Hälfte erhielt ein intensives Abnehm-Programm mit Formuladiät (825–853 kcal/Tag) über 3–5 Monate plus eine anschließende schrittweise Gewöhnung an gesundheitsförderliche Normalkost. Die andere Hälfte wurde leitliniengerecht in Hausarztpraxen versorgt (inkl. Anregung zu gesunder Ernährung) und diente als Kontrollgruppe. Die beiden primären Endpunkte waren Gewichtsverlust von 15 kg und eine Diabetes-Remission mit einem HbA1c-Wert < 6,5 % nach mindestens 2 Monaten ohne Antidiabetika. Von den je 149 Patienten in den beiden Gruppen blieben 128 (Intervention) und 147 (Kontrolle) bis zur Auswertung dabei.

In den 12 Studienmonaten hatten 24 % der Patienten in der Interventionsgruppe und keiner in der Kontrollgruppe mindestens 15 kg an Gewicht verloren. Im Mittel hatte jeder Teilnehmer in der Interventionsgruppe 10 kg und in der Kontrollgruppe 1 kg abgenommen. Eine Diabetes- Remission ergab sich bei 46 % in der Behandlungs- und 4 % in der Kontrollgruppe, sie war abhängig vom Ausmaß des Gewichtsverlusts:
• bei < 7 kg Reduktion hatten 7 % eine Remission,
• bei 7–10 kg: 34 %,
• bei 10–15 kg: 57 %,
• bei > 15 kg: 86 %.

Fazit: Innerhalb von 12 Monaten erreichten fast die Hälfte der Patienten der Interventionsgruppe einen HbA1c-Wert < 6,5 %, d. h. eine vollständige Rückbildung der Diabetes-Symptome, und das ohne Medikamente. Die größten Chancen zum Abnehmen bestehen dabei – so die Forscher – bei der Diabetes-Diagnose, wenn die Patienten noch motiviert seien. Die wichtige Frage, inwieweit die Teilnehmer nach der extremen Reduktion durch Formuladiät das Gewicht und die Remission langfristig erhalten können, wird nun in weiteren 4 Jahren Studie geprüft.

Literatur:
1. Lean MEJ, et al. (2017) Primary care-led weight management for remission of type 2 diabetes (DiRECT): an open-label, cluster-randomised trial. Lancet [DOI: 10.1016/S0140- 6736(17)33102-1]

Quelle: Diabetes in Remission mit intensiver Gewichtsreduktion. Ärztezeitung online, 7.12.2017


Diesen Artikel finden Sie auch in Ernährungs Umschau 1/2018 auf Seite M7.

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