Low-FODMAP-Diät: Hilft die Diät oder der Glaube daran? Ein Update.

Als "FODMAPs" (Fermentierbare Oligo-, Di- und Monosaccharide sowie (And) Polyole) werden Inhaltsstoffe in Lebensmitteln bezeichnet, die – insbesondere bei Vorliegen eines Reizdarmsyndroms – mit verstärkten Darmsymptomen in Verbindung gebracht werden, wenn sie in (zu) hoher Menge verzehrt werden¹. Erstmals publiziert wurde die Idee der "FODMAPs" als Trigger für Darmsymptome im Zusammenhang mit Morbus Crohn². Das Konzept der low-FODMAP-Diät war ursprünglich als diagnostisches Instrument für die Auslösersuche bei Vorliegen eines Reizdarmsyndroms gedacht. Bei Ansprechen auf diese diagnostische Auslassdiät sollte ein individueller Kostaufbau erfolgen, damit langfristig nur die individuell schlecht verträglichen Lebensmittel gemieden beziehungsweise reduziert werden. Eine diätetische Betreuung ist für ein solches Vorgehen unerlässlich^3,4.

Extreme Reduzierung der "FODMAPs" nicht nachvollziehbar

Anhand verschiedener Untersuchungsergebnisse erläutert Reese, dass es schwierig nachzuvollziehbar ist, warum in den meinungsbildenden Publikationen Grenzwerte unter ein Gramm "FODMAPs" pro Mahlzeit gesetzt werden.

Die Festlegung der Grenzwerte beruht offenbar nicht auf Untersuchungen mit gezielter Gabe von unterschiedlichen Mengen an "FODMAPs", sondern – basierend auf der klinischen Erfahrung – darauf, wie hoch der "FODMAP"- Anteil in typischen Auslösern wie Zwiebel, Knoblauch, Weizenbrot und Apfel pro Mahlzeit tatsächlich ist¹⁴. Mit anderen Worten: Die Beobachtung, dass "FODMAPs", in großen Mengen verabreicht, Symptome hervorrufen, hat dazu geführt, das "FODMAPs" bei Reizdarm-Betroffenen auch dann für Beschwerden verantwortlich gemacht werden, wenn sie in wesentlich geringeren Mengen im Lebensmittel vorkommen.

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Quellen:
1.Gibson PR (2017) History of the low FODMAP diet. J Gastroenterol Hepatol 32: 5–7
2. Gibson PR, Shepherd SJ (2005) Personal view: food for thought--western lifestyle and susceptibility to Crohn’s disease. The FODMAP hypothesis. Aliment Pharmacol Ther 21: 1399–1409
3. Staudacher HM, Whelan K (2017) The low FODMAP diet: recent advances in understanding its mechanisms and efficacy in IBS. Gut 66: 1517–1527
4. Reese I, Schäfer C (2015) Low-FODMAP-Diät – Ein Hype um nichts? Ernährungs Umschau 62(9): M541–M545
14. Varney J, Barrett J, Scarlata K (2017) FODMAPs: food composition, defining cutoff values and international application. Gastroenterol Hepatol 32: 53–61